Nutrição para diabetes: regras básicas e alimentos permitidos

Atualmente, o diabetes é um problema global. Nos últimos dez anos, o número de pessoas que sofrem de diabetes mais do que duplicou e atingiu 425 milhões. Segundo as previsões, até 2045 o seu número poderá atingir 629 milhões.

Diabetesé um grupo de doenças endócrinas associadas à absorção prejudicada de glicose e que se desenvolvem como resultado de uma deficiência absoluta ou relativa do hormônio insulina, resultando no desenvolvimento de hiperglicemia - um aumento persistente nos níveis de glicose no sangue. Esta doença é caracterizada por um curso crônico, bem como uma violação de todos os tipos de metabolismo devido a uma violação do metabolismo de carboidratos; o metabolismo de gorduras, proteínas, minerais e sal de água também é perturbado.

Vejamos as razões para o desenvolvimento desta doença. O diabetes tipo 1 é caracterizado pela destruição ou destruição das células pancreáticas. Isso geralmente leva à deficiência absoluta de insulina. O desenvolvimento do diabetes tipo 1 envolve fatores genéticos e ambientais – infecções virais, nutrição, toxinas, higiene. O diabetes mellitus tipo 2 é caracterizado pelo desenvolvimento de resistência à insulina e deficiência relativa, em vez de absoluta, de insulina e se manifesta por hiperglicemia persistente. O principal problema de qualquer tipo de diabetes é o aumento dos níveis de glicose no sangue e a falta de carboidratos nas células, uma vez que a glicose não consegue entrar, mas flutua ociosa no sangue.

O tratamento do diabetes mellitus é baseado na dietoterapia. Os princípios gerais da nutrição, independente do tipo de diabetes, são que o paciente seja orientado a reduzir a carga de carboidratos na dieta para 5 a 7% e aumentar o consumo de gorduras vegetais. Anteriormente, recomendava-se que os diabéticos eliminassem completamente os carboidratos simples, mas hoje há uma ênfase cada vez maior em dietas personalizadas com seleção individual de cestas básicas e cálculos de calorias. Atualmente, o slogan é muito popular: "Com diabetes não há restrições, só existe o estilo de vida certo".

A dieta dos pacientes com diabetes é baseada no índice glicêmico. Essencialmente, esse índice reflete a velocidade com que o açúcar deles é absorvido pelo sangue. Produtos com alto índice - geléias, biscoitos, bolos - apresentam alta taxa de absorção. Produtos com índice baixo - cereais, frutas - apresentam índice menor. Quanto mais lenta for a taxa de absorção, mais fácil será para o pâncreas lidar com a carga. Assim, alimentos com IG de até 55 são decompostos gradativamente e quase não provocam aumento de açúcar.

Além disso, não se esqueça do índice de insulina dos alimentos, que reflete a quantidade de aumento de insulina em resposta ao consumo de alimentos. É importante levar em consideração o índice de insulina dos alimentos para que as pessoas com diabetes possam prever a reação do organismo ao consumir alimentos específicos e calcular corretamente as doses das preparações de insulina (ação curta e longa) que serão usadas para injeção após as refeições.

Qualquer refeição, mesmo a proteína, provoca uma grande liberação do hormônio insulina. E quanto mais oscilações de insulina você tiver durante o dia, maior será a probabilidade de desenvolver resistência à insulina, o que posteriormente levará ao diabetes tipo 2. As opções de lanches favoritas de todos na forma de laticínios e produtos lácteos fermentados, como queijo cottage, kefir e iogurte, têm um índice de insulina muito, muito alto, o que significa que a oscilação da insulina irá oscilar muito fortemente junto com seu humor e irritabilidade.

Consideremos diferentes opções e características de dietas dependendo do tipo de diabetes.

Regras básicas de nutrição para diabetes tipo 1

Com o primeiro tipoos pacientes são totalmente dependentes das injeções de insulina e a dieta é elaborada levando em consideração sua administração. Os diabéticos precisam estudar a presença de carboidratos (unidades de pão) nos alimentos para determinar a dose do hormônio que ajudará na absorção deles. Uma unidade de pão é um conceito convencional que implica uma certa quantidade de qualquer produto contendo 12 gramas de carboidratos. Recomenda-se consumir no máximo 12 unidades de pão por dia. A insulina é administrada meia hora antes das refeições, por isso é importante saber exatamente o que será ingerido e em que quantidade absorver os carboidratos da alimentação. Para cada refeição principal, você não precisa comer mais do que 5-6 unidades de pão e 2-3 para uma adicional.

Você deve evitar quase completamente alimentos que contenham carboidratos (simples) de fácil digestão. São doces, geléias, leite condensado, marshmallows, marmeladas, halva, bolos, geléias, etc. , além de mingaus de aveia e semolina, purê de batata. Reduzir a quantidade de carboidratos na dieta, que aumentam o açúcar no sangue, reduz a necessidade de medicamentos. Consumir as mesmas dosagens de antes de mudar para uma dieta pobre em carboidratos pode causar hipoglicemia. É necessário medir o açúcar no sangue regularmente ao iniciar esta dieta e ajustar a dosagem do medicamento de acordo.

A ingestão calórica diária é distribuída ao longo do dia em 4-5 refeições. De acordo com a proporção BJU, a distribuição é a seguinte: as proteínas representam 20-25% da dieta total, as gorduras - 30%, das quais saturadas não mais que 10%, os carboidratos 45-50%.

Regras básicas de nutrição para diabetes tipo 2

São necessárias restrições mais sérias para variantes da doença não dependentes de insulina. Isso se deve ao fato de que essa forma geralmente surge no contexto da obesidade, e não apenas níveis elevados de glicose, mas também de insulina são encontrados no sangue. No entanto, muitas vezes acontece que a resistência à insulina, que pode posteriormente levar ao diabetes mellitus tipo 2, não se manifesta de forma alguma por muito tempo, e mesmo as pessoas com resistência à insulina nem sempre estão acima do peso, mas o nível de glicose em o sangue é constantemente mantido em níveis elevados e esta situação leva a consequências muito tristes. A nutrição dietética para diabetes tipo 2 ajuda a restaurar a capacidade das células de absorver açúcar e ajuda a restaurar a sensibilidade celular à insulina.

Diabetes mellitus tipo 2é principalmente um distúrbio do metabolismo de carboidratos. Mas, ao mesmo tempo, outros tipos de metabolismo sofrem - lipídico, proteico, mineral. O tratamento para diabetes mellitus tipo 2 inclui dieta, exercícios moderados, controle do estresse e medicamentos (medicamentos para diabetes).

A dieta para diabetes tipo 2 é baseada em princípios fundamentais:

1. Abundância de vegetais– A quantidade de vegetais consumidos pode depender da idade, sexo e frequência de exercícios por semana. Como regra geral, as mulheres que praticam exercícios físicos até 30 minutos diários são aconselhadas a consumir pelo menos 500 gramas de vegetais diariamente. Para exercícios mais intensos, recomenda-se aumentar a quantidade de vegetais para 800 gramas. Para os homens, a quantidade recomendada de vegetais é de 600 e 1000 gramas, respectivamente.
2. Gorduras não saturadas– a presença de uma quantidade adequada de gorduras poliinsaturadas e monoinsaturadas na dieta ajuda a manter os níveis de colesterol dentro dos limites normais e reduz o risco de desenvolver doenças cardiovasculares, uma das complicações mais comuns da diabetes a longo prazo. As gorduras insaturadas são encontradas em muitos alimentos, incluindo nozes, abacates, peixes marinhos gordurosos e azeite.
3. Evite alimentos processados– nutricionistas e médicos concordam que evitar alimentos processados tem um efeito positivo na saúde. Devido às substâncias que são adicionadas para garantir uma longa vida útil, os alimentos processados tendem a ter um alto índice glicêmico. O consumo regular desses alimentos pode afetar negativamente a saúde do diabético.

Alimentos saudáveis para diabetes

1. Vegetais de folhas verdes

   Espinafre, repolho e bok choy têm poucas calorias, mas são ricos em nutrientes como vitamina C, beta-caroteno e magnésio, que ajudam a prevenir o diabetes. Uma porção (cerca de 106 g) por dia reduz o risco de desenvolver diabetes tipo 2 em 14%.

2. Leguminosas

   Esses alimentos ricos em fibras podem ajudar a estabilizar os níveis de açúcar no sangue. As leguminosas têm baixo teor de gordura saturada, o que pode ser prejudicial ao coração.

3. Peixe

   Ácidos gordurosos de omega-3– grandes auxiliares na prevenção do diabetes, reduzindo o risco de doenças cardiovasculares. O ômega 3 é necessário ao organismo para a síntese de glóbulos vermelhos e membranas celulares, auxilia na absorção de outras vitaminas pelo organismo e, o mais importante, suprime a inflamação crônica, que é uma companheira segura da resistência à insulina.

4. Azeite

   Um alimento básico da dieta mediterrânea, é importante para a saúde do coração, pois é rico em ácidos graxos monoinsaturados. Estas gorduras (também encontradas em grandes quantidades nas nozes) são importantes na prevenção da diabetes, ajudando o corpo a controlar eficazmente os níveis de açúcar no sangue.

5. Nozes

   Como fonte de ácidos graxos monoinsaturados, as nozes são ricas em magnésio, outro nutriente importante. A pesquisa global mostra que as pessoas que comem nozes regularmente têm taxas mais baixas de diabetes.

6. Citrino

   Todas as frutas cítricas contêm antioxidantes - grandes auxiliares na manutenção do equilíbrio da insulina no sangue.

7. Grãos integrais

   Comer pão integral, quinoa e arroz integral reduz o risco de desenvolver diabetes. Os grãos integrais são ricos em fibras, o que ajuda o corpo a controlar os níveis de açúcar no sangue. Os carboidratos complexos são uma espécie de tampão que nos protege dos grandes aumentos de glicose no sangue, por isso, se você quiser consumir um produto com alto índice glicêmico, combine-o com carboidratos complexos.

8. Canela

   O saboroso tempero ajuda o corpo a regular os níveis de insulina. A canela é uma espécie de sensibilizador de insulina, ou seja, ajuda a melhorar a sensibilidade das células à insulina. A especiaria ajuda no tratamento da hipertensão (pressão arterial cronicamente elevada), reduz a concentração de açúcar no sangue quando usada sistematicamente nas dosagens necessárias, melhora o bem-estar geral e tem um efeito positivo nos processos metabólicos.

9. Ruivo

   É um catalisador de processos metabólicos, reduz os níveis de açúcar, colesterol e indicadores de coagulação sanguínea. Recomendado para consumo diário in natura como tempero ou base de chá.

Alimentos proibidos para diabetes

Hoje, os médicos tentam não limitar estritamente os pacientes com diabetes e não forçá-los a limites rígidos em relação aos alimentos permitidos e proibidos. Mesmo com diabetes tipo 2, em que a dieta desempenha um papel, você pode fazer uma dieta variada, mas há uma série de alimentos que as pessoas que sofrem desta doença ainda terão que retirar da dieta. Na verdade, a lista abaixo é recomendada para quem se preocupa com sua saúde excluir da dieta.

1. Doce

   A lista negra inclui o açúcar e todos os produtos que o contenham em excesso. Devemos esquecer sorvetes, chocolate, marmeladas, geléias, doces, conservas, halva e outros doces.

2. Padaria

   São proibidos produtos doces de panificação: muffins, biscoitos, pães, pão branco e pão.

3. Comidas gordurosas

   Esses pratos podem aumentar muito os níveis de glicose. Por esse motivo, o diabético deve evitar pato, porco, cordeiro, banha, maionese e creme. Também é recomendado excluir iogurte doce, queijo cottage gorduroso e queijo.

4. Produtos semi-acabados

   Eles contêm um grande número de aromatizantes, estabilizantes e intensificadores de sabor. Não se deve comer palitos de peixe, costeletas industriais prontas, bolinhos, salsichas e salsichas.

5. Gorduras Trans

   Seu consumo prejudicará não só o diabético, mas também a pessoa saudável. Os produtos proibidos incluem margarina, gordura de confeitaria, pasta para barrar, batatas fritas, cachorro-quente e hambúrgueres.

6. Frutas

   Não é recomendado consumir certas frutas e frutos secos que provocam um forte aumento do açúcar no sangue. Entre eles estão damascos secos, tâmaras, figos, passas, caquis, melões, uvas, bananas.

Tabela nº 9 para diabetes

Esta dieta foi desenvolvida por cientistas especificamente para diabéticos e tem sido usada há muito tempo em tratamentos hospitalares e domiciliares.A Tabela nº 9 inclui:

• 300g de fruta;
• 80g de legumes;
• 100g de cogumelos;
• 1 Colher de Sopa. suco de fruta natural;
• 300 g de carne ou peixe;
• 200 g de queijo cottage desnatado, 500 ml de produtos lácteos fermentados;
• 100-200 g de farelo, centeio, pão de trigo misturado com farinha de centeio ou 200 g de cereais (prontos), batatas;
• 40-60g de gordura.

Pratos principais

• Sopas: sopa de legumes, sopa de repolho, sopa de beterraba, borscht, okroshka de legumes e carne, caldo de peixe ou carne light, sopa de cogumelos com cereais e legumes.
• Aves, carne: coelho, vitela, frango, guisado, picado, cozido, peru.
• Peixe: lúcio, navaga, bacalhau, lúcio e frutos do mar magros, cozidos, cozidos no vapor, cozidos, assados em suco.
• Lanches: mix de vegetais, vinagrete, gelatina de peixe e carne dietética, caviar de vegetais, queijo sem sal, salada de frutos do mar com manteiga.
• Doces:sobremesas à base de frutos silvestres, frutas frescas, mousses de frutos silvestres, geleias de frutas sem açúcar, compotas e marmeladas sem açúcar.
• Pratos de ovos: ovos cozidos, omelete de clara de ovo, em pratos.

Outras estratégias de dieta para diabetes

Claro, não devemos esquecer que todas as dietas são elaboradas estritamente individualmente, levando em consideração a idade e sexo do paciente e seu nível de atividade física.

Assim, hoje existem diversas opções de estratégias alimentares para diabetes. Se for necessário normalizar o peso corporal em um paciente com diabetes mellitus tipo 2, isso tem se mostrado bem.dieta mediterrânea, que se baseia na atividade física diária.

Os princípios básicos da dieta são:

• refeições fracionadas 5 vezes ao dia - 3 refeições principais e 2 lanches;
• o café da manhã deve ser mais rico em carboidratos, composto principalmente por carboidratos complexos;
• jantar leve composto por proteínas magras e vegetais;
• Durante o dia você precisa consumir mais de 1 kg de vegetais e ervas diversas;
• É importante manter um regime de consumo de álcool - pelo menos 7 a 8 copos de água por dia.

As principais fontes de gordura na dieta são– azeite não refinado, às vezes você pode usar gergelim, colza e amendoim. As gorduras animais são limitadas na dieta mediterrânea.

É dada especial atenção aos ácidos graxos ômega-3 e ao ácido oleico, encontrados em óleos, peixes gordurosos e frutos do mar. Esses ácidos graxos têm um enorme impacto na prevenção da aterosclerose, melhoram a sensibilidade à insulina e ajudam as células imunológicas a detectar a inflamação e suprimi-la.

Os carboidratos na dieta mediterrânea são predominantemente complexos e com baixo índice glicêmico - macarrão de trigo duro, feijão, arroz, lentilha, pão grosso, vegetais da estação e frutas.

A proteína é apresentada na forma de queijos de pasta mole com baixo teor de gordura, ovos, peixes, frutos do mar e raramente aves.

Outra opção de dieta para diabetes éLCHFe dieta cetônica. A essência desta estratégia alimentar é consumir baixas quantidades de carboidratos e grandes quantidades de gordura. Os carboidratos em dietas gordurosas são limitados a 50 gramas por dia, e em uma dieta cetônica a restrição é ainda mais séria - não mais que 10 gramas de carboidratos.

Os seguintes alimentos são completamente excluídos da dieta cetônica::

• açúcar, mel, adoçantes artificiais;
• bebidas carbonatadas doces;
• pão levedado, pastelaria;
• cereais, mingaus, flocos e cereais matinais;
• leite desnatado, kefir, iogurtes;
• coalhada doce;
• Margarina.

No conceito da dieta LCHF, a insulina é perigosa, porque depois de comermos algo rico em carboidratos, os carboidratos são decompostos em glicose, o nível de açúcar no sangue começa a subir acentuadamente e, conseqüentemente, o nível de insulina aumenta muito para transportam glicose para os músculos, fígado e células adiposas, ou seja, a insulina é "responsável pela nossa obesidade". Além disso, as proteínas podem aumentar os níveis de insulina tão bem quanto os carboidratos. E as gorduras não aumentam a insulina, o que é bom para a resistência à insulina e, se necessário, para melhorar a sensibilidade das células à insulina.

Diabetes mellitus em crianças

O diabetes mellitus em crianças pode ser causado por predisposição hereditária, má alimentação, incluindo consumo excessivo de carboidratos simples e doces, e a doença também pode ocorrer como resultado de traumas mentais ou físicos. O tratamento do diabetes em crianças, assim como em adultos, consiste em dieta terapêutica e administração de insulina para diabetes tipo 1.

A dieta das crianças com diabetes deve ser rica em vegetais como couve-flor e couve-flor, cebola, espinafre e alho. Você pode comer frutas, carnes, aves e peixes sem açúcar. É aconselhável dar leite e requeijão aqueles que apresentam pequeno percentual de gordura, desde que a criança não tenha intolerância à proteína do leite de vaca. Ao cozinhar carne ou peixe, você pode usar temperos para promover uma melhor absorção de proteínas.

Todos os produtos de confeitaria, doces, uvas, damascos, arroz, assados, biscoitos, ameixas devem ser excluídos. Os pais de uma criança com diabetes precisam aprender a calcular o consumo de unidades de pão na alimentação da criança e a calcular a dose necessária de insulina. A própria criança também precisa aprender essas habilidades o mais cedo possível.

Diabetes mellitus gestacional

Outrotipo de diabetes– diabetes mellitus gestacional em gestantes, bastante comum hoje em dia.

Aumento do açúcar no sangue durante a gravideze é um dos distúrbios metabólicos mais comuns em gestantes. O chamado diabetes mellitus gestacional ou diabetes da gestante é o diabetes que surge durante a gravidez e se limita à duração da gravidez. Durante a gravidez, a produção de hormônios sexuais (estrogênios e progesterona, hCG) e do hormônio cortisol, que suprimem a ação da insulina, aumenta acentuadamente. Como resultado, os níveis de glicose no sangue aumentam nas mulheres grávidas. O nível elevado de açúcar no sangue durante a gravidez afeta negativamente a saúde da própria mulher e a saúde do feto e, portanto, requer diagnóstico oportuno e correção subsequente.

As mulheres correm um risco particular:

• com sobrepeso ou obesidade (IMC maior que 25 kg/m²– o risco duplica, acima de 30 – triplica);
• com gravidez múltipla;
• após fertilização in vitro;
• com ovários policísticos;
• com grande ganho de peso durante uma gravidez real;
• com glicosúria (glicose na urina);
• ter parentes próximos com diabetes;
• com gravidez anterior sobrecarregada - DMG, nascimento de feto grande, morte fetal intrauterina.

O diabetes gestacional é perigoso não só para a mãe, mas também afeta a saúde do feto. Assim, na idade de 4-5 anos, essas crianças têm muitas vezes mais probabilidade de apresentar sobrepeso e obesidade, aos 10-11 anos - aumento da pressão arterial, na adolescência o risco de desenvolver diabetes é de 20-40%, o risco de desenvolver doença gordurosa não alcoólica aumenta significativamente o fígado.

Se o DMG não for detectado em tempo hábil ou a futura mãe não tomar nenhuma medida para tratá-lo, entãoo risco aumenta significativamente:

• envelhecimento precoce da placenta e, como consequência, atraso no desenvolvimento fetal;
• nascimento prematuro;
• polidrâmnio;
• formação de feto grande, desproporcional ou edematoso;
• aumento da pressão arterial, pré-eclâmpsia;
• a necessidade de cesariana;
• traumatização de mulheres e crianças durante o parto;
• hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) e problemas respiratórios em recém-nascidos;
• A complicação mais grave do DMG não tratado é a morte fetal.

Assim, é importante compreender que o diabetes não é uma espécie de sentença de prisão perpétua; apenas impõe certas obrigações à pessoa em relação à alimentação e à atividade física. Uma nutrição adequada e equilibrada é de suma importância para qualquer tipo de diabetes. E embora a redução de carboidratos e gorduras saturadas na dieta contribua para a perda de peso, cujo excesso costuma sofrer os diabéticos tipo 2, é muito importante mudar o próprio estilo de vida e os hábitos alimentares. E se no diabetes tipo 2 um bom efeito na redução dos níveis de açúcar no sangue é alcançado não apenas por alimentos adequadamente selecionados, mas também por um conjunto de exercícios físicos que ajudam a melhorar a função de transporte da glicose para as células musculares, então no diabetes tipo 1 a nutrição desempenha um papel de liderança.